慢性病的管理

慢性病,以改善您的健康状况。

  • 自我管理:您需要积极参与您的慢性病管理。这意味着监测您的症状、服用药物和按照医生的建议进行生活方式改变。
  • 慢性病管理中的技术

    慢性病的管理

    有多种技术可以帮助您管理慢性病,包括:

    • 慢性病管理应用程序:这些应用程序可以帮助您跟踪您的症状、记录药物和管理约会。
    • 可穿戴设备:可穿戴设备,例如智能手表和健身追踪器,可以帮助您跟踪您的活动、睡眠和心率。
    • 远程医疗:远程医疗服务让您可以在线或通过电话会见医疗保健提供者。这可以方便地获得护理,尤其是在生活在农村地区或没有交通工具时。

    与他人联系

    与他人联系对于慢性病管理也很重要。您可以通过以下方式与他人联系:

    • 加入支持小组:支持小组让您可以与有类似经历的人联系。这可以提供情感支持和实用建议。
    • 与家人和朋友交谈:与家人和朋友谈论您的慢性病可以帮助您应对并获得支持。
    • 在线社区:有很多在线社区,人们可以与患有慢性病的人联系。这可以提供信息、支持和同情。

    结论

    慢性病管理需要持续的努力和奉献。遵循您的慢性病管理计划、与他人联系并使用可用技术可以帮助您改善健康状况、预防并发症并过上充实的生活。

    如果您患有慢性病,请与您的医生或其他医疗保健提供者讨论制定适合您的慢性病管理计划。


    慢病管理的目标是什么

    控制疾病,预防疾病。 通过查询中国健康网官网显示,慢病管理的目标是通过慢性病管理控制,降低疾病对生活质量的影响,活的更长,通过预防疾病,建立和完善慢性病防治网络,更好的预防慢病的发生。

    慢性病管理工作计划

    时间过得可真快,从来都不等人,我们又将接触新的知识,学习新的技能,积累新的经验,何不好好地做个工作计划呢?相信许多人会觉得工作计划很难写吧,下面是我整理的2021年慢性病管理工作计划(精选6篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

    慢性病管理工作计划1

    为进一步做好慢病健康管理服务项目工作,进步慢病的管理率和规范管理率,更好地保障人民群众的身体健康,根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况,特制定20XX年慢病工作计划。

    一、工作目标

    扎实展开慢性病综合防控工作。 高血压和糖尿病登记建档率达70%以上,规范化管理率达80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小组并规范展开自我管理活动覆盖率达30%以上;门诊35岁以上救治测血压覆盖率100%,慢病监测报告率达95%以上,纳进管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上,高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。

    (一)高血压工作目标

    1、发现并登记高血压患者800余名;

    2、对最少700名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;

    3、发现并最少登记高危人群100名;

    4、高危人群每一年最少测血压1次的比例达50%;

    5、高危人群的干预有记录及效果评价;

    6、35岁以上居民每一年最少测1次血压的比例达60%;

    7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

    (二)糖尿病工作目标

    1、发现并最少登记糖尿病患者240名;

    2、最少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率达60%;

    3、发现并登记高危人群30名,每一年最少测1次血糖的比例达40%;

    4、高危人群防治知识知晓率达60%;

    5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价;

    6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。

    二、主要内容和工作任务

    1、高危人群发现和干预:进一步加强门诊35岁以上救治测血压登记制度,门诊测血压覆盖率100%,测血压登记率达100%,测血压信息和慢病患者救治信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位,完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作,及时发现高血压和糖尿病患者,早管理、早控制。

    2、患者管理:高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上,建卡率100%;随访服务以门诊随访为主,进户随访为辅,认真做好已建档慢病患者的常规管理,每一年提供很多于4次随访服务,随访服务信息真实;继续展开慢病患者自我管理活动,巩固20XX年慢病自我管理活动成果,规范展开自我管理活动辖区覆盖率达30%以上,自我管理活动信息利用率100%,进步管理质量;对纳进管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检,可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合;做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理,规范化管理率达85%以上,血压和血糖控制率达30%以上。

    社区慢病管理工作计划:

    1、社区卫生服务站应设兼职人员负责慢性病管理工作,有社区站—居委会防治网络。

    2、根据社区普查结果,建立社区站慢病统计学资料,制定年度工作计划和工作总结。

    3、按要求免费为居民建立健康档案,对于慢性病人实行分类管理,定期入户访视,并有详细的记录。 有条件的可实行微机管理。

    4、社区卫生服务站有进行防治慢性病的宣传场所,应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。

    5、社区卫生服务站针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座;针对不同人群开展行为危险因素干预活动;要有详细的记录;定期发放慢性病宣传材料。

    6、社区卫生服务站应开设慢性病咨询电话热线。

    7、社区内应有体育锻炼场所,针对不同居民制定相应的体育锻炼计划,组织慢性病人开展相关的健身活动。

    8、建立慢性病各项工作登记记录,并按要求统计上报。

    慢性病管理工作计划2

    随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基层基层,慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段,基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。 为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。 根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制定今年慢性病管理工作计划。

    一、工作目标

    1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。

    2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

    3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

    4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

    5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

    6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

    二、建档工作目标

    1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上。

    2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

    三、实施计划

    建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

    1、高血压、糖尿病的检出

    利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

    2、高血压、糖尿病患者的登记

    将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

    3、高血压患者的随访管理和转诊

    对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写《基层高血压患者管理卡》。 对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。 当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。 帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

    4、糖尿病患者的随访管理和转诊

    对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。 对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。 当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。 帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。

    高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

    1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出

    按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

    2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

    对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

    基层一般人群的健康促进

    根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。

    1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗,每2月更换1次内容,制作高血压、糖尿病防治知识宣传单,通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。

    2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

    3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

    四、培训

    按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

    五、评估

    1、过程评估

    高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

    2、效果评估

    高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

    六、督导和考核

    1、我院负责对辖区内的村卫生室(站)督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

    2、各村卫生室(站)要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。

    慢性病管理工作计划3

    随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务,慢性病的预防是慢性病防治的效果。 我院充分认识到慢性病防治的重要性,目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点,指派专人管理,成立慢病组等多种方法。 特制定今年慢性病管理计划如下:

    一、工作目标

    1、完成20xx年3月31号高血压1938人,12月31号完成3230人。

    2、完成20xx年12月糖尿病建档数538人。

    3、安排公共卫生小组轮流下乡 免费测量血压和利用老年人 免费健康体检、35岁以上慢性病筛查体检等多种方式,早起发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

    4、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等,加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和空置率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

    5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

    二、建档工作目标

    1、建立慢性病管理健康档案,辖区服务人口建档率达35%;

    2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案,应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

    三、高血压、糖尿病工作目标

    1、新发现病至少建档高血压患者 2000名,糖尿病患者200名;

    2、对高血压、糖尿病患者进行规范化管理,其血压控制率≥70%;血糖控制率≥65%;

    3、高危人群每年至少测4次高血压的比例达50%;

    4、对高危人群的干预有记录及效果 评价。

    慢性病管理工作计划4

    随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 因此,慢性病的防治显得尤为重要,为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。 根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制定20xx年我院慢性病管理工作计划。

    一、工作目标

    1、建立慢病基础信息登记,针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作,制定慢病管理工作制度,由分管副院长分管此项工作,医教科具体负责实施,责任落实到人。

    2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作,提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

    3、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教,普及居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

    4、创建无烟医院,无烟病房,按照我院控烟工作制度及奖惩方案执行,医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员,对进入我院公共场所的人员进行控烟宣传,对吸烟人员进行劝导,各科室建立控烟督导登记本,有记录可查。

    5、对我院健康食堂进行规范化管理,对职工进行健康生活方式培训,对职工发放控盐、控油壶,每年举行全院职工进行一次健康知识竟赛,有记录可查。

    二、疾病监测工作目标

    对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记,对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站,对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。

    三、实施计划

    建立慢病工作制度;对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,建立高血压、糖尿病综合防治机制。

    1、高血压、糖尿病、重性精神病的检出:利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

    2、高血压、糖尿病患者的登记:将检出的高血压、糖尿病患者进行登记并上报金山社区疾妇站。

    3、体检中心每月上报体检单位及体检总人数,对达到高血压、糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。

    4、对社区进行慢性病知识讲座,参加市疾控中心的慢性宣教,对基层医护人员进行业务知识培训,每年对医院职工进行慢性病知识培训。

    5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。

    四、对高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

    1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出:按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

    2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预:对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

    根据基层人群的健康需求,广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励群众改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。 用“精神卫生日”“高血压日”“世界糖尿病人日”等宣传日,宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念,引导社会对慢性非传染性疾病的关注,提高人群慢病防治知识知晓率,不断增强广大群众的自我保健意识,促使人们改良不良的生活习惯,建立健康的生活和工作方式,消除或减轻相关危险因素,降低慢病的发病率伤残率和死亡率。

    4、建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏,每1季度更换1次内容,在导诊台发放高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传单。

    5、在辖区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

    6、在辖区开展免费测血压、血糖活动。

    五、培训

    按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我院的医务人员进行培训,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

    六、评估

    1、过程评估

    高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

    2、效果评估

    高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

    七、督导和考核

    我院医教科负责对各临床科室进行督导和考核,考核意见及时反馈到被检科室或到个人,以便及时改进工作。

    各村相关科室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。

    慢性病管理工作计划5

    一、工作目标

    对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导,对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。 对高血压、糖尿病患者实行接诊制度,对辖区内患者进行登记管理。 高血压患者每3月随访一次,糖尿病患者每季度随访一次,随访工作必须落到实处。 正确对患者进行体格检查,并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导,慢性病患者管理率达30%以上,控制率达60%以上。

    1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。

    2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

    3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

    4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

    5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

    6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。

    二、建档工作目标

    1、建立社区居民健康档案,社区服务人口基线调查率达到40%;

    2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

    三、实施计划

    建立慢病工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

    1、高血压、糖尿病的检出利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

    2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

    3、高血压患者的随访管理和转诊

    对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,并填写《社区高血压患者管理卡》。 对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。 当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。 帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

    4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。 当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室,继续治疗和随访。 帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。 血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

    三、社区一般人群的健康促进

    根据社区人群的健康需求,在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励社区人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。

    1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗,每2月更换1次内容,制作高血压、糖尿病防治知识宣传单,通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

    2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

    3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

    四、评估

    1、过程评估

    高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

    2、效果评估

    高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。 我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

    罗家洼卫生院

    20xx年xx月xx日

    慢性病管理工作计划6

    为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统,对城乡居民的慢性病实施干预措施,减少主要健康危险因素暴露,有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病,贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求,结合我镇实际情况,特制定本计划:

    一、居民健康档案管理

    1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。

    2、为辖区内居民建立健康档案,在20XX年建档率30%的基础上,今年要求完成80%,力争100%。

    3、通过建档,掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数,并实行分类指导和管理。

    4、按照规范化管理要求,妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。

    二、65岁以上老年人健康管理

    1、摸清辖区内65岁以上老年人基数,各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。

    2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检,并做好记录。

    3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验,并做好记录。

    4、通过入户调查,建立健康档案,要求开展村建档率达到95%以上,力争100%,并达到规范化管理。

    三、高血压病患者健康管理(共青团工作计划)

    1、建立35岁以上人群首诊测血压制度,及时筛查和发现高血压病人,要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。

    2、建立35岁以上高血压患者登记册,实行分类管理,要求开展村建档率均要达到95%以上,力争100%。

    3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。

    4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次,特殊患者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项

    5、认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识,合理对患者进行干预指导。

    6、按照规范化管理要求,妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料

    四、2型糖尿病患者健康管理

    1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。

    2、建立2型糖尿病患者登记册,实行分类管理,并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上,力争100%。

    3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。

    2023年武汉市慢病报销政策

    2023年武汉市慢病报销政策:1、基本医疗保险:大多数国家都有基本医疗保险制度,其中包括对慢性病的报销。 具体的报销比例和范围可能因国家和保险计划的不同而有所差异。 通常,慢性病的治疗费用需要在医疗保险范围内,并按照规定的比例进行报销;2、慢性病管理计划:一些国家和地区设有慢性病管理计划,旨在提供更全面的医疗服务和报销。 这些计划通常提供更多的报销比例、更广泛的医疗服务范围以及慢性病管理和康复方面的支持;3、特殊疾病报销:某些慢性病被认定为特殊疾病,享受更高的报销比例和更广泛的医疗服务范围。 这些特殊疾病通常是对患者生活和工作能力造成严重影响的疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等;4、慢性病医保门诊报销:有些地区实施慢性病门诊报销政策,即患者可在门诊就诊时享受一定的报销。 这种政策通常要求患者在指定医疗机构就诊,并按照规定的程序和报销比例进行报销。 慢病药房买药报销新政策如下:1、常见慢性病报销标准针对常见慢性病门诊报销,不设起付线,其报销比例为60%。 但年度报销总额上限为3000元。 患者可以随时结报,也可以定期累计结报;2、医保经办机构认定:驻外人员、未在定点医疗机构办理资格认定的参保人员,可携带身份证原件、近两年二级以上定点医疗机构住院病历及相关检查、化验报告单以及诊断证明在参保所在地医保经办机构直接认定,认定通过后的次月享受慢性病待遇。 复审病种需要2年复审一次,可在待遇享受期满前三个月内在医保经办机构进行资格认定。 目前门诊慢性病主要可以分为三大类,一般可以享受补助待遇。 :1、第一类包括高血压II期及III期、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、脑梗死后遗症期、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、糖尿病、原发性血小板增多症、克罗恩病、重症肌无力等。 ;2、第二类包括慢性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾衰竭等。 ;3、第三类包括系统性红斑狼疮、颅内肿瘤、慢性神经元疾病、再生障碍性贫血等。 慢病证办理地点:1、所在地新农合经办可在当地社居委领取并如实填写,慢性病就诊卡申请表;2、提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放慢性病就诊卡;3、参保居民自领取慢性病就诊卡之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇。 未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写慢性病就诊卡申请,最终也需经市医疗保险专家委员会确。 综上所述,在我们国家,对于一些慢性疾病是有长期补助的慢性疾病患者都可以去申请慢性病卡,这样对于每个月吃的药物就可以报销一部分。 【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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